JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O emprego de albumina humana em cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea (CEC) é controverso, embora seja procedimento utilizado com freqüência. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do uso da albumina humana sobre a função de troca gasosa pulmonar em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com CEC. MÉTODO: Vinte pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, em relação à solução utilizada no perfusato da CEC: no grupo controle (n = 10) utilizou-se diluição total com solução de Ringer com lactato, também utilizada na hidratação intra-operatória. No grupo albumina (n = 10) foram adicionados 20 g de albumina humana ao perfusato da CEC ou como parte da hidratação no período pós-CEC. A relação entre a pressão arterial de oxigênio e sua fração inspirada (PaO2/FiO2), o gradiente alvéolo-arterial de oxigênio (GA-aO2) e o shunt pulmonar foram avaliados após a indução anestésica, ao final da cirurgia e no primeiro e segundo dias de pós-operatório e comparados nos dois grupos através de Análise de Variância para medidas repetidas (p < 0,05). RESULTADOS: Os dois grupos estudados foram comparáveis em relação às características pré-operatórias, tempo de CEC e de cirurgia. Os valores de PaO2/FiO2, GA-aO2 e shunt pulmonar não mostraram diferença estatisticamente significativas entre os grupos. CONCLUSÕES: Este estudo demonstrou que a adição de albumina humana no perfusato da CEC ou como parte da hidratação intra-operatória em cirurgia revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea não resultou em benefícios para a função pulmonar. Como a albumina apresenta custo elevado, o seu uso rotineiro não está justificado.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Human albumin in heart surgeries with cardiopulmonary bypass (CPB) is controversial although being a frequent procedure. This study aimed at evaluating the effects of human albumin on pulmonary gaseous exchange function in patients submitted to myocardial revascularization with CPB. METHODS: Participated in this study 20 patients randomly distributed in two groups according to CPB perfusate solution: control group (n = 10) - total dilution with lactated Ringer's solution, also used for intraoperative hydration; albumin group (n = 10) - 20 g human albumin were added to CPB perfusate or as part of post-CPB hydration. Oxygen arterial tension and inspired fraction ratio (PaO2/FiO2), oxygen alveolar-arterial gradient (GA-aO2) and pulmonary shunt were evaluated after anesthetic induction, at surgery completion and in the first and second postoperative day and were compared in both groups by Analysis of Variance for repeated measures (p < 0.05). RESULTS: Both groups were comparable in preoperative characteristics, CPB and surgery duration. PaO2/FiO2, GA-aO2 and pulmonary shunt values were not statistically different between groups. CONCLUSIONS: Our study has shown that the addition of human albumin to CPB perfusate or as part of intraoperative hydration during myocardial revascularization with cardiopulmonary bypass has not improved pulmonary function. Since albumin is expensive, its routine use is not justified.
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La utilización de albúmina humana en cirugías cardíacas con circulación extracorpórea (CEC) es controvertida, aun cuando sea procedimiento utilizado con frecuencia. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos del uso de la albúmina humana sobre la función del cambio gaseoso pulmonar en pacientes sometidos a la cirugía de revascularización del miocardio con CEC. MÉTODO: Veinte pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos, en relación a la solución utilizada en el perfusato de la CEC: en el grupo control (n = 10) se utilizó dilución total con solución de Ringer con lactato también utilizada en la hidratación intra-operatória. En el grupo albúmina (n = 10) fueron adicionados 20 g de albúmina humana al perfusato da CEC o como parte de la hidratación en el período pós-CEC. La relación entre la presión arterial de oxígeno y su fracción inspirada (PaO2/FiO2), o gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (GA-aO2) y el shunt pulmonar fueron evaluados después de la inducción anestésica, al final de la cirugía y en el primer y segundo día de pós-operatorio y comparados en los dos grupos a través de Análisis de Variancia para medidas repetidas (p < 0,05). RESULTADOS: Los dos grupos estudiados fueron comparables en relación a las características pré-operatorias, tiempo de CEC y de cirugía. Los valores de PaO2/FiO2, GA-aO2 y shunt pulmonar no mostraron diferencia estadísticamente significativa entre los grupos. CONCLUSIONES: Este estudio demostró que la adición de albúmina humana en el perfusato de la CEC o como parte de la hidratación intra-operatoria en cirugía revascularización del miocardio con circulación extracorpórea no resultó en beneficios para la función pulmonar. Como la albúmina presenta costo elevado, su uso rutinario no está justificado.